PRÁCTICA 13: TIEMPO DE SANGRÍA

27.01.2020

OBJETIVO

Determinar el periodo de tiempo desde que se realiza una pequeña  incisión en la piel y el momento en que finaliza el sangrado. (Tiempo de sangría), vamos a usar dos métodos, el Ivy y Duke.

FUNDAMENTO

Es la única prueba que permite medir in vivo la reacción plaqueta-endotelio y demuestra la capacidad
hemostática de las plaquetas. Se usa la técnica de Ivy que consiste en practicar una  incisión en la cara anterior de antebrazo mediante una hoja especial de 1 cm de  longitud y 1 mm de profundidad.
El tiempo de hemorragia normal es entre 3 minutos y 30 segundos, y 8 minutos y  30 segundos. Las causas de prolongación del tiempo de sangría son las alteraciones en la pared vascular, trombocitopenias, defectos en la agregación o adhesión plaquetar.

Material necesario:

• Cronómetro
• Papel de filtro
• Lanceta
• Algodón
• Alcohol de 70º

PROCEDIMIENTO

Método Ivy:

En él determinamos el tiempo de sangría usando la técnica en el antebrazo, primeramente usamos un xxxx y lo pusimos a una presión de 40, luego desinfectamos la zona con algodón y realizamos la punción con lanceta, es importante no realizar la punción donde no haya venas ni vello.
Seguidamente ponemos el cronómetro y retiramos la sangre con un papel de filtro cada 30 segundos sin tocar el brazo (por capilaridad) y vamos realizando esto cada 30 segundos hasta que deje de sangrar.
Una vez acabado anotamos el tiempo, en mi caso fue de 1 minuto y 44 segundos.

Valores normales: entre 3,5 min - 8,5 min.

NOTA: El tiempo fue menor en nuestro caso debido a que la lanceta que utilizamos era de menor calibre que la que se suele usar en la técnica normalmente.

Método Duke

Este método utiliza el tiempo de sangría realizando una punción en el lóbulo de la oreja donde realizamos la desinfección con alcohol y un algodón, luego pusimos un portaobjetos detrás para tener soporte y realizamos la punción con la lanceta, luego se procede de la misma manera que con el método Ivy, quitando la sangre cada 30 segundos. El resultado fue de 1 minutos y 34 segundos.

PRÁCTICA 12: DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DEL TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (APPT)

17.01.2020

OBJETIVO

Medir el tiempo de tromboplastina parcial activa, que es una prueba que se suele realizar junto con el tiempo de tromboplastina y el fibrinógeno antes de someter a un paciente a una intervención quirúrgica.

PRINCIPIO DEL MÉTODO

 Los factores intrínsecos de la coagulación se activan en presencia de  un complejo fosfolipídico y un activador soluble en plasma citratado; se mide el tiempo transcurrido después de la adición del cloruro cálcico  (CaCl2) hasta la formación del coágulo de fibrina

SIGNIFICADO CLÍNICO

La medida del tiempo de APTT, es la determinación más común junto con la PT, sirve para determinar trastornos de la coagulación y es particularmente sensible a los defectos de la coagulación intrínseca (Factores VIII, IX, XI, XII). Se usa normalmente para la monitorización de las terapias anticoagulantes con heparina. El diagnóstico clínico debe realizarse teniendo en cuenta todos los datos clínicos y de laboratorio.

Material necesario:

• Coagulómetro
• Pipeta de 100 µL y puntas.

Reactivos:

R1: ácido elágico. Tampón y conservantes

R2: cloruro cálcico

Muestra: plasma con citrato (no EDTA)

PROCEDIMIENTO:

Encender el coagulómetro y mientras atemperar los reactivos y muestra, primero se coloca con ayuda de unas pinzas una varilla de metal en el interior del tubo, seguidamente se coloca en el tubo del coagulómetro 100 µL de muestra con 100 µL de R1 y esperar 5 minutos para que se atempere, seguidamente se pone el tubo bajo la pequeña tapadera del coagulómetro y se tapa, pulsamos el botón reset y le echamos 100 µL de R2, y empezará a automáticamente a contar el tiempo, se paró en 65.1 segundos con lo que podemos concluir que es un resultado patológico. Según la fórmula la tasa de APPT es la siguiente:

Tasa APPT = APTT presente/ APPT de plasma normal = 65.1/28.6 = 22,8%