lunes, 2 de diciembre de 2019

PRÁCTICA 11: DETERMINACIÓN DE COOMBS INDIRECTO

02.12.19

OBJETIVO

El objetivo es investigar la presencia de Ac irregulares o incompletos en el suero del paciente enfrentándolos, primero a hematíes específicos tipados y luego a la AGH para su detección.

FUNDAMENTO

El Test de Coombs indirecto tiene como objetivo determinar la presencia de Ac libres presentes en el plasma.

Material necesario:

  • Micropiipetas y puntas
  • Pipeta pasteur
  • Visualizador
  • Baño termostatico
  • Gradilla
  • Tubos de ensayo

Reactivos:

  • AGH y SF
  • Hematñies tipados del grupo O+
Muestra:
  • Suero problema


PROCEDIMIENTO

En primer lugar habría que preparar los hematíes tipados O+ pero esto ya lo hemos realizado en la anterior práctica. En donde se realiza una determinación de grupo celular sobre los hematíes tipados O+ para comprobarlo, se efectua el lavado y dilución de hematíes al 5% y se realiza el Coombs directo.

 Por lo que pasamos directamente a la determinación de Coombs indirecto.

Para ello en un tubo de ensayo se depositan 3 gotas del suero problema (este suero nos lo aportó el profesor, ya que no queremos realizarlo con suero y hematíes de la misma persona).
Luego se añade a dicho tubo 3 gotas de la suspensión de hematíes tipados O+ al 5% y se agita de forma suave.
Luego se incuba en el baño unos 15 minutos pero nosotros lo hicimos en 5 minutos porque no daba tiempo porque se acababa nuestra hora de clase.
Se ava la mezcla con 1 mL de SSF, para ello centrifugamos 2500 rpm 1 minuto y quitamos el sobrenadante.
Al sedimento que obtenemos le dimos golpecitos en el fondo del tubo y vemos como había aglutinación, pero procedimos a verlo mejor en el visualizador.

Suero problema

Añadiendo hematíes al suero

Quitando sobrenadante

Añadiendo AGH




PRÁCTICA 10: DETERMINACIÓN DE COOMBS DIRECTO EN TUBO

02.12.2019

OBJETIVO

Determinar si existen o no Ac irregulares o incompletos fijados en la membrana de los hematíes del paciente enfrentando éstos al reactivo de Coombs específico para ello.

FUNDAMENTO

El suero de Coombs contiene la AGH (inmunoglobulina humana) que actúa creando puentes entre el Ag - Ac lo que permite visualizar la aglutinación.

Material necesario:

  • Micropipeta y puntas
  • Gradilla
  • Tubos de ensayo
  • Pipeta Pasteur
  • Centrífuga 
  • Visualizador


Reactivos

  • AGH 
  • SSF
  • Hematíes control sensibilizados con IgG.


PROCEDIMIENTO

Lo primero a realizar va a ser un lavado de hematíes, donde vamos a coger hematíes de nuestra muestra y lo depositamos en un tubo de ensayo y se le añade SSF casi hasta enrasar el tubo. Seguidamente lo pusimos a centrifugar 2500 rpm 1 minuto y además tuvimos que equilibrar la centrífuga con un tubo con agua destilada pues éramos el único grupo que la pusimos. 
Sacamos el tubo y retiramos el sobrenadante con una pipeta pasteur y volvimos a enrasar con solución salina y a centrifugar.
Cuando acabó le quitamos de nuevo el sobrenadante y realizamos una dilución al 5%, para ello echamos en otro tubo de ensayo 50 μL de hematíes y 950 μL de solución salina.
Tras esto le añadimos 10 gotas de anti-D.
Seguidamente depositamos 3 gotas de AGH en otro tubo y situamos en éste 3 gotas de hematíes de la muestra problema y agitamos de forma suave.
NOTA: Es importante ir rotulando adecuadamente que contiene cada tubo para evitar confusiones. 
Luego centrifugamos a 2500 rpm 1 minuto y resuspendimos el sedimento de hematíes dando golpes en el fondo del tubo




Tubo con muestra y otro con agua destilada para 
equilibrar la centrífuga

AGH 



LECTURA DE RESULTADOS

Se pudo observar con ayuda del visualizador la presencia de aglutinación. Por lo que es positivo. Se pueden apreciar grumos oscuros rojos que flotan en el líquido.




PRÁCTICA 9: CONFIRMACIÓN DEL GRUPO SANGUÍNEO A,B y D, combinado con la determinación de Ac irregulares.

02.12.19

OBJETIVO

Detectar por medio de esta prueba la existencia de Ac irregulares presentes en el suero del paciente. Proporciona un alto nivel de seguridad para cada paciente individual que necesite una transfusión.

FUNDAMENTO

La tarjeta ID-DiaClonType está concebida para la confirmación del grupo sanguíneo ABO y Rh del receptor y verificar la presencia de Ac irregulares con la prueba de antiglobulina indirecta

Material necesario:

  • Gradilla
  • Tubo de ensayo
  • Micropipeta y puntas
  • Centrífuga 
  • Baño termostático
Reactivos:
  • ID-Diacell I-II-III para el escrutinio de Ac
  • Solución salina
Muestra:
  • Sangre anticoagulada con EDTA



PROCEDIMIENTO:

Preparación de la muestra:

Primero preparamos la suspensión de hematíes al 5% de tal forma que depositamos 500 μL de solución salina y agregamos 25 μL de suspensión de hematíes. Los hematíes los obtuvimos porque previamente separamos el plasma en otro tubo y dejamos ahí solo los hematíes. Tras esto se mezcla con cuidado.







Procedimiento:

Se identifica la tarjeta con el nombre del paciente y retiramos con cuidado la lámina de sellado de los primero 3 tubos y pipeteamos 12,5 μL de suspensión de hematíes en los 3 primeros tubos.
Luego retiramos la lámina de sellado de los tubos 4, 5 y 6 y se pipetean 50 μL de ID-Diacell I, II y III respectivamente. Estos reactivos son hematíes, además luego se le agregó 25 μL de plasma en los tubos 4, 5 y 6. Luego se puso durante 15 minutos la tarjeta en el baño termostático a 37ºC y transcurrido ese tiempo se puso en la centrífuga específica para tarjetas durante 10 minutos.


LECTURA DE RESULTADOS

Cuando terminó observamos la tarjeta y vimos que el paciente solo aglutinó en el Rh correspondiente al Ag D por lo que sabemos que es 0+ y que no posee Ac irregulares en su plasma.


OBSERVACIONES

Finalmente se incubó en el baño un poco más de ese tiempo debido a que había otros grupos de clase que aún le faltaban minutos y teníamos que poner el mayor numero posible de tarjetas en la centrífuga especial de tarjetas.


Vemos que solo aglutina en el DVI-

viernes, 29 de noviembre de 2019

PRÁCTICA 8: DETERMINACIÓN DEL FENOTIPO MÁS PROBABLE DEL GRUPO Rh

29.11.19

OBJETIVO

Investigar el genotipo más probable del sistema Rh enfrentando los hematíes problema a distintos sueros que contienen Ac dirigidos contra los Ag que componen el sistema Rh.

FUNDAMENTO

El grupo Rh está determinado por muchos Ags de las cuales hay 5 importantes que son C, D, E, c, e pero hay entre 45 o 65 más. El Rh positivo o negativo se determina por la presencia del Ag D o por la ausencia, respectivamente.

Material necesario:

  • Tubos de ensayo y tapones
  • Centrífuga
  • Pipeta pasteur 
  • Gradilla
  • Visualizador

Reactivos:
  • Anti-D
  • Anti-E
  • Anti-C
  • Anti-e
  • Anti-c
  • Kell

Muestra:
  • Suspensión de hematíes lavados al 5% en SF.

PROCEDIMIENTO

Ya teníamos nuestra sangre artificial a la cual le realizamos una dilución al 5%
Seguidamente rotulamos los tubos adecuadamente
Seguidamente depositamos 2 o 3 gotas de antisuero correspondiente en cada tubo y luego 2 o 3 gotas de sangre en cada tubo. 
Se realizó con dos muestras por lo que tenemos dos gradillas con 6 tubos cada una a los cuales le echamos los Ac y sangre en cada uno de ellos.
Tapamos con los tapones y agitamos suavemente.
Acto seguido centrifugamos 1 minuto a 1000 rpm
Tras acabar resuspendimos el sedimento de hematíes dando pequeños golpes en el fondo del tubo
Y ya visualizamos en el visualizador si había aglutinación.
Comprobamos que lo realizamos correctamente comparandolo con el tubo de nuestra sangre (sabiamos previamente los Ag Rh por lo que supimos si esta bien o no).









Si el tubo está aglutinado quiere decir que existe la presencia de ese Ag, y si no lo está es la ausencia de ese Ag, la muestra 1 nos dio los siguientes resultados:

D   C   E   c   e   K
 -    +    -   +   -    -

La muestra 2 lo siguiente:

D   C   E   c   e   K
+    +   +   +   +   -

OBSERVACIONES

Se suele utilizar un control, pero no disponíamos de él para la realización de la practica.

ESQUEMA DEL PROCESO:





sábado, 23 de noviembre de 2019

PRÁCTICA 7: DETERMINACIÓN DEL GRUPO SANGUÍNEO EN PORTA, TUBO Y TARJETA

22.11.19

OBJETIVO

Con esta práctica vamos a aprender a realizar una correcta determinación del grupo sanguíneo ABO como el Rh.

FUNDAMENTO

En el grupo ABO los genes A y B son codominantes entre sí y dominantes sobre el O. El factor Rh es positivo si contiene el Ag D.
La tipificación de la sangre respecto al sistema ABO es la más importante, debido a graves consecuencias que puede tener un error en su realización en caso de transfusiones.
Las técnicas se basan en reacciones de aglutinación, consiste en el agrupamiento de una suspensión de partículas que se debe a la reacción entre un Ag presente en las partículas (aglutinógeno) y un Ac específico de él (aglutinina).

Material necesario:
  • Lanceta
  • Tarjeta (porta)
  • Gradilla
  • Tubos de ensayo
  • Algodón y alcohol 70º
  • Centrífuga






Reactivos:
  • Anti-A
  • Anti-B
  • Anti- AB
  • Anti-D
  • Control +
  • Hematies



PROCEDIMIENTO:
  •  Determinación en porta
Para ello preparamos primero los reactivos y el porta. Seguidamente cogemos una lanceta, previa desinfección del dedo con alcohol de 70º y realizamos la punción.
Llenamos un capilar con sangre.
Seguidamente echamos una gota de sangre en cada cuadro del porta.
Luego echamos una gota de anti-A en el primer cuadrado, luego otra gota de anti-B en el segundo, una gota de anti - AB en el tercero, y una gota de anti-D en el cuarto, por último depositamos una gota de control en el ultimo cuadrado (este nos sirve de guía para comparar un resultado positivo).

Tras ello mezclamos la suspensión haciendo círculos con punta de pipeta, sin mezclar, es decir cuando acabamos con una lo desechamos y cogemos otra punta para el siguiente cuadrado.
Esperamos un poco para la lectura de los resultados:

Mi resultado fue 0+ (la muestra era de mi propia sangre)


Depositando anti - AB


Depositando sangre
Mezclando sangre con reactivo

Resultado 0+


  • Determinación en tubo
Preparamos la gradilla con 6 tubos, ya que uno de ellos es para hacer la solución.
Primero echamos en un tubo de ensayo 0.5 mL de sangre y añadimos SSF hasta enrasar y tapamos con parafilm (esto es muy importante ya que si lo hacemos con tapones chocaran unos con otros produciéndose la rotura de alguno en la centrífuga).
Pusimos los tubos en la centrífuga a 2500 rpm durante 5 minutos.
Tras ello quitamos el sobrenadante, llenamos con solución salina y volvemos a centrifugar, quitamos de nuevo sobrenadante, y así otra vez más.
Seguidamente cogemos 0.1 mL de sangre y añadimos 1,9 mL de SSF, esta será nuestra muestra diluida y lavada.
Seguidamente cogemos los 5 tubos y los rotulamos correctamente
Añadimos una gota de suero que corresponda a cada tubo y añadimos 3 o 4 gotas de sangre
Leemos resultados.






Quitando sobrenadante


Añadiendo gotas de suero

No aglutina





LECTURA DE RESULTADOS:

Como pudimos observar no aglutinó en ninguno, pero es que esta muestra corresponde a una compañera de clase que tiene grupo sanguíneo 0 - por lo que no debe aglutinar nada.


OBSERVACIONES:

Es importante poner los tubos correctamente en la centrífuga por que podría atascarse y originar accidentes, como nos ocurrió en clase, por lo que tuvimos que empezar de nuevo tras el incidente.


25.11.19
  • Determinación del grupo sanguíneo en tarjeta.
Lo primero que vamos a realizamos fue identificar la tarjeta ID_Card con el nombre de la compañera a la que se lo realizamos.

Luego, como disponíamos de sangre venosa diluida al 1/20, colocamos un poco de esa sangre en un tubo de ensayo y el resto lo pusimos a centrifugar a 2500 rpm 8 minutos para que se separe y obtener el plasma.

Pero tras 3 intentos vimos que no se separaba del todo, es más parecía que estaba hemolizado, aun asi lo anotamos esta incidencia y continuamos con la prueba.

Tras esto retiramos la lámina de sellado y fuimos dispensando lo correspondiente y tapando acto seguido. 
Para ello procedimos de la siguiente forma:

En los tubos correspondientes al grupo sérico dispensamos con una micropipeta 50 µL en cada uno de plasma. y en el microtubo 6 pusimos 50 µL de hematíes A1 y en el tubo 5 echamos 50 µL de hematíes B.

Luego echamos en los 4 primeros microtubos 10µL de sangre total.

Acto seguido lo tapamos bien con parafilm y pusimos la tarjeta en una centrífuga especial para ello llamada Diacell.

Estuvo centrifugando 10 minutos, ya viene preparada para ello

Muestra de sangre

Tarjeta que usamos

Hematíes a emplear



Agregando hematíes

Centrífuga Diacell


LECTURA DE RESULTADOS:

Como pudimos comprobar no se observó aglutinación en el A ni en el B del grupo hemático pero si en el D porque nuestra compañera es 0+, además el grupo sérico si aglutinó en los dos porque ella en su suero tiene Ac - anti A y Ac - anti B por lo que es lógico que aglutine en los dos. El control en este caso debe salir negativo.



OBSERVACIONES

Hay que alejarse de la centrífuga Diacell cuando está en funcionamiento porque detecta muchas vibraciones e interrumpe su programa.

ESQUEMA DEL PROCESO




PRÁCTICA 21: TBIC

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